急救手册

常用急救技术

更新日期:2012-02-21 09:45:01 点击:0
 
 外伤急救四项基本技术
      止血、包扎、固定、搬运是外伤救护的四项基本技术。实施现场外伤救护时,现场人员要本着救死扶伤的人道主义精神,在通知就近医院的同时,要沉着、迅速地开展现场急救工作,其原则是:先抢后救,先重后轻,先急后缓,先近后远;先止血后包扎,再固定后搬运。
(一) 出血的种类:
    血液从体表伤口流出,称为外出血,易为人们发现;而体内深部组织、内脏损伤出血,血液流入组织或体腔内的内出血,不易为人们发现,更为危险。各种出血中,以动脉出血最为危险,必须及时止血。按照损伤血管的不同,可分为: l、动脉出血:其特点是伤口呈喷射状搏动性向外涌出鲜红色的血液。2、静脉出血:伤口持续向外溢出暗红色的血液。 3、毛细血管出血:伤口向外渗出鲜红色的血液。
(二)出血的临床表现
    成人的血液约占其体重的8%,失血总量达到总血量的20%以上时,伤员出现脸色苍白,冷汗淋漓,手脚发凉,呼吸急促,心慌气短等症状,脉搏快而细,血压下降,继而出现出血性休克。 当出血量达到总血量的40%时,就有生命危险。
(三)止血的方法
      1、加压包扎止血法:用消毒纱布或干净的毛巾、布块折叠成比伤口稍大的垫盖住伤口,再用绷带或折成条状布带或三角巾紧紧包扎,其松紧度以能达到止血目的为宜。此种止血方法,多用于静脉出血和毛细血管出血(见图3)。 当伤口在肘窝、腋窝、窝、腹股沟时,可在加垫后屈肢固定在躯干上加压包扎止血(见图4)。加压包扎止血法适用于上下肢、肘、膝等部位的动脉出血,但有骨折或可疑骨折或关节脱位时,不宜使用此法。
心肺复苏术
心肺复苏术顾名思义,即在呼吸或心跳停止情况下所作之急救术。目的在于尽快挽救脑细胞在缺氧状态下坏死(四分钟以上开始造成脑损伤,十分钟以上即造成脑部不可逆之伤害),因此施救时机越快越好。心肺复苏术适用于心脏病突发,溺水,窒息或其他意外事件造成之意识昏迷并有呼吸及心跳停止之状态。
  1.轻拍患者肩膀或按压人中,检查伤患有无意识, 须注意病患有无颈椎受伤,不可剧烈摇晃病患。
  2.大声呼救 如确定患者意识不清,应立即求救;求救时指示必需明确, 例如:请帮我叫120(院外)、大声叫喊值班医师(院内)。
  3.施救位置 跪于患者肩部,施救者与患者肩部垂直。
  4.打开病患口腔,检查呼吸道中有无异物。
  5.将患者头部偏向一侧,清除其口腔及呼吸道中的异物 如口香糖、假牙等
  6.压额抬颚法,保持呼吸道畅通,防止舌头因重力下垂阻塞气道。
  7.脸颊靠近病人口鼻,眼睛注视病人胸部,观察3-5秒。
  8.如无呼吸,打开患者口腔,并将患者鼻子捏着, 以免从口部吹气时,由鼻腔漏气。
  9.密罩患者口部, 深吹两口气,每次吹气约1.5-2秒,须注意患者胸部有无起伏,并等病人第一口气完全排出后再吹第二口。
  10.食指及中指先摸到喉结处,在向外滑至同侧气管与颈部肌肉 所形成的沟中,按压观察颈动脉5-10秒
  11.食指及中指先摸到喉结处,在向外滑至同侧气管与颈部肌肉 所形成的沟中,按压观察颈动脉5-10秒。如有脉搏,继续反复施行人工呼吸, 直到患者恢复自然呼吸为止,成人每分钟约12-16次,小孩约15-20次。
  12.如无脉搏,准备实施胸外心脏按摩术。
  13.沿肋骨下缘向上滑找到剑突头端起向上两指幅处, 以另一手之掌根放至按摩位置,注意不可按压剑突。
  14.两手交插互扣,指尖翘起,避免接触肋骨。
  15.施救者两臂伸直,与患者身体呈垂直, 肩膀在胸骨正上方,迅速下压4-5公分(1.5-2寸)。
  16.心脏按摩施行速率,成人每分钟约80-100次,年幼患者速率应加快, 婴幼儿患者每分钟约100-120次,口诀:"一下、二下、......十一、十二、十叁、十四、十五"。
  17.心脏按摩施行速率,成人每分钟约80-对于幼童应酌情施压,1-8岁左右患者, 可改用单掌施压,人工呼吸改用口对口鼻;人工呼吸:心脏按摩=1:5。
  18.对于婴幼儿应酌情施压,一岁以下患者, 可改用两指施压,使用中指及无名指,按摩位置为乳头连线中点下一指幅,人工呼吸改用口对口鼻; 人工呼吸:心脏按摩=1:5。
  19.单人施救人工呼吸:心脏按摩=2:15, 双人施救人工呼吸:心脏按摩=1:5。
  20.在做完四个循环后吹完两口气,需检查脉搏3-5秒;若无脉搏则继续心脏按摩, 以后每四次循环或3-5分钟检查一次。
  21.若有脉搏则检查呼吸3-5秒,若有呼吸及将病人置于复苏姿势,以避免呕吐物造成吸入性肺炎,若无呼吸则继续实施人工呼吸。
22.辛苦了!恭喜您完成急救。
附录一:工作场所每一急救箱必备药品比例表
药品名称 50人以下的场所 50人以上的场所 备注
急救手册 1本 1本  
消毒纱布 1包 2包  
橡皮膏 1卷 2卷  
创可贴 50片 100片  
压力绷带 2个 2个  
安全别针 足量 足量  
三角绷带 2个 4个  
脱脂棉 3包 6包  
3%双氧水 1瓶 1瓶  
75%酒精 1瓶 1瓶  
一次性橡胶手套 1双 1双  
剪刀 1把 1把