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不畏艰险 攻坚克难 淮阴医院肝胆外科迎难而上顺利完成一例高难度胰十二指肠切除术

更新日期:2021-11-04 11:11:12 点击:0
 
      近日,淮安市淮阴医院肝胆外科团队顺利完成1例联合肠系膜上静脉切除重建的胰十二指肠切除术(今年第3例)。据悉,胰十二指肠切除术因为手术难度大、技术要求高、手术复杂、术中情况多变,被称为外科手术中的“珠穆朗玛峰”,尤其是肿瘤侵犯肠系膜血管,手术难度更是巨大。
     患者王先生,今年55岁,半个月前因黄疸伴呕吐入住淮阴医院消化内科进行治疗,经CT检查确诊胰头钩突肿瘤,且已侵犯肠系膜上动静脉、十二指肠也被该肿瘤侵犯导致梗阻、胃潴留。本来胰头癌手术就是普外科最复杂的手术之一,患者肿瘤又侵犯肠系膜上血管,手术难度更大,相当于在“生命禁区”里“排雷”,患者及家属咨询了数家三级医院,最终还是选择在淮阴医院肝胆外科诊治。
     
    肝胆外科主任张华国带领团队高度重视,结合患者意愿和身体状况,决定行联合血管切除重建的胰十二指肠切除术。手术前医生们承受的压力远超病人及家属想象,面对可能遇到的各种困难,手术前张华国主任的团队医生精心准备,仔细阅片,充分改善患者的营养状况,针对各种问题多次展开深入讨论,一一制定出预案。
手术由张华国主任主刀,术中见王先生腹内的胰腺肿瘤侵犯十二指肠,导致十二指肠基本完全梗阻,横结肠系膜被侵犯,进一步探查见肠系膜上静脉被360℃侵犯约4cm长,肠系膜上动脉约4cm长被肿瘤180℃~270℃包绕,手术难度非常之大,分离中如一不小心遇到血管破裂大出血,就会让医生“绝望”,患者可能几分钟内因失血休克死亡。
          根据术前制定好的预案,在团队的默契配合下,张华国主任采取结肠下区的肠系膜上动脉先行,精细操作,骨骼化肠系膜上动脉约8CM长,在近6个小时的努力下,成功切除了肿瘤标本和被肿瘤累及的肠系膜上静脉,并端端吻合门静脉、肠系膜上静脉,重建了静脉通道,周围的重要组织及大血管均未损伤,手术顺利。
术后病理提示:胰头中低分化腺癌,肠系膜血管切缘未见癌累及,清扫的15个淋巴结均阴性。术后患者恢复良好,没有胰漏、胆漏、严重腹泻等并发症的发生,已经半流质饮食,黄疸逐渐消退,拟于近日出院。
淮阴医院肝胆外科攻坚克难,开拓创新,在治疗危重患者时体现了精湛、有序、优质、高效的救治水平,帮助更多患者解除病痛,得到了患者及家属的一致好评和信任,充分体现了全心全意为病人着想,“一切以病人为中心”的服务理念。