日前，淮阴医院急诊科上演了一场生死争夺战，急诊科全体医护与死神赛跑，成功将一名尿毒症患者从死亡线上拉了回来，感动了家属。
家住淮阴区今年57岁的陈先生，是一名尿毒症患者，一直在淮阴医院肾内科长期规律地进行血液透析，维持血液净化状态。2019年5月16日晚10时左右，刚刚准备上床睡觉的他开始心悸，浑身乏力，1个小时后病情还在加重，家属立刻拨打120将他送入淮阴医院急诊科。
23时05分，经查心电图显示：心动过缓（39次/分），T波髙尖；电解质：钾8.69mmol/L,钙1.73mmol/l，入院情况非常危急。值班医生考虑到他是尿毒症，高血钾患者，立即给心电监护,建立输液通道，予葡萄糖酸钙保护心脏，胰岛素使血钾暂时移入细胞内，速尿促进钾离子排出，异丙肾上腺素提高心率。
23点20分，患者出现意识丧失、抽搐，心电监护提示心室颤动。高钾血症是临床危重症之一，可随时导致患者心律失常、心脏骤停死亡，血液净化是目前有效的治疗措施。但是患者心动过缓，电解质紊乱，生命体征极不平稳。
在患者生命垂危的时刻，急诊科的孙少兵主任果断决定，在药物维持下立即行床旁血液净化治疗，期间患者一度心跳骤停，医护们立即予能量150焦耳电进行心肺复苏和除颤，后来心室颤动反复发作，1小时内发作14次，均予电除颤复律成功。
在实施心肺复苏后心率、血压仍低，体外循环治疗风险极高，此时如不尽快清除高血钾诱因，患者随时死亡，在告知家属病情后，使用去甲肾上腺素等药物维持血压下继续行血液净化治疗。在医护人员经过1小时紧张的积极抢救后，患者生命体征趋于平稳，5月17日凌晨0：20患者神志恢复，经综合处理，患者于5月23日病情平稳后出院。
慢性肾脏病终末期患者时常会面临高钾血症、心衰、酸中毒等突发的各种事件，需要医务人员具备应急突发事件以及相关的急救知识，本次成功抢救该例严重高钾血症伴心脏骤停的患者，充分展示了淮阴医院急诊科医护人员应对突发事件时过硬的技术水平和团结协作的精神面貌。
高血钾如此凶险，我们要怎么办？首先需要知道高血钾的主要表现是胸闷、心跳减慢、四肢及口周感觉麻木，极度疲乏，肌肉酸疼，肢体苍白湿冷。心电图可见T波髙尖，QT时间缩短，进而可出现QRS波增宽，幅度下降，P波形态逐渐消失，甚至诱发心室颤动，发生猝死。
其次当肾病患者出现上述现象时，应该就近到医院检查血液电解质和心电图，确认是否存在高血钾。
不过并不是所有的肾友都会出现高钾血症，如果你是肾功能正常的慢性肾脏病病人，尿量正常的情况下，可以不需要刻意限钾。
急诊科副主任，副主任医师孙少兵告诉我们：发生高血钾的尿毒症病友，我们急诊科一年要抢救十几例。高血钾是肾脏疾病进展及治疗过程中一个常见及凶险的合并症。说常见是因为钾离子主要经过肾脏排泄，一旦肾功能受损，钾的排泄就会减少并蓄积体内。说它凶险是因为钾离子在体内蓄积到一定程度就可以抑制心脏的信号传导以及心肌及骨骼肌的收缩能力，导致心脏功能一过性衰竭或心跳骤停。 要想减少高血钾的发生，最主要的措施是：规范，规律的长期血液透析。
淮阴医院急诊内科有医师5名,均于江苏省人民医院进修急诊科,能够对呼吸心跳骤停，休克，急性心力衰竭，急性心肌梗死，严重心律失常，高血压危象，脑梗塞，脑出血及其他昏迷，抽搐，急性中毒等急症进行有效救治。
刘立根